一、结直肠癌手术面临的挑战与NIR-II荧光成像技术的优势结直肠癌是世界上发病率和死亡率最高的癌症之一手术切除所有边缘清晰的肿瘤组织仍然是大多数结直肠癌患者的主要治疗方法。然而肿瘤完全切除仍然面临挑战包括肿瘤切除不完全、肿瘤切除边缘呈阳性以及肿瘤发生腹膜转移等问题。外科医生在术中主要依靠视觉和触觉进行诊断缺少实时成像技术的协助因此很难准确区分粘连、纤维化以及肿瘤病变。近红外荧光成像技术是一种实时成像技术通过将近红外荧光靶向探针与荧光成像系统相结合识别肿瘤组织上特定和高表达的分子靶点来区分肿瘤和正常组织。与传统NIR-I相比NIR-II显著克服了强组织吸收、自身荧光和光子散射等缺点具有高组织穿透性和高空间分辨率的特点有望实现精确的肿瘤切除。PE标记的CEACAM-5/CD66e Fc及Avi标签蛋白可用于定量检测CEACAM-5的表达水平和结合活性为结直肠癌荧光成像研究提供技术工具。二、CEACAM-5作为结直肠癌成像靶点的依据CEACAM-5基因在约90%的结直肠癌中过表达正常组织中CEACAM-5的表达平均比肿瘤组织低约60倍因此成为结直肠癌的最佳成像靶点。在人大肠癌细胞系中部分细胞系如HT29-Luc和SW480过表达CEACAM-5而其他细胞系如colo201和colo320不表达CEACAM-5这为CEACAM-5作为靶向标志物提供了实验基础。免疫荧光结果显示CEACAM-5分布在细胞膜表面探针与细胞表面的结合证明了靶向作用的特异性。细胞结合和阻断实验进一步证实靶向探针只对过表达CEACAM-5的细胞具有靶向性。这些结果表明CEACAM-5是结直肠癌靶向成像的理想分子靶点。三、靶向CEACAM-5的NIR-II荧光探针的构建与表征研究者开发了一种由近红外荧光染料IRDye800CW偶联抗CEACAM-5纳米体构建的荧光探针。通过表面等离子体共振测定不同浓度下探针的亲和力当荧光分子与蛋白质比值为1.25时亲和力最佳。探针的吸收光谱峰值为776nm发射光谱峰值为789nm。在NIR-II中探针在1600nm处仍有NIR-II信号是较好的NIR-II荧光材料。探针在NIR-I或NIR-II的荧光强度与浓度呈线性关系且在NIR-II的表现更好。PE标记的CEACAM-5/CD66e Fc及Avi标签蛋白可用于评估探针与CEACAM-5抗原的结合能力验证其靶向特异性。四、探针在血管和毛细血管成像中的性能比较研究者比较了2D5-IRDye800CW在NIR-I与NIR-II小鼠血管和毛细血管成像中的表现。在850nm处的NIR-I与在1000nm和1200nm处的NIR-II下的小鼠脑血管影像显示与NIR-I成像相比NIR-II影像可以更清楚地观察到血管结构。NIR-I/II脑血管的荧光横切面强度分布进一步证明该探针在NIR-II的荧光强度更强。小鼠后肢血管在不同NIR-I/II情况下的对比也证明随着波长的增加血管成像分辨率也得到增加。模拟血管在脂肪内5mm深度处探针对NIR-I/II的荧光散射情况显示NIR-I和NIR-II都会发生荧光散射但在850nm处散射最严重而在1300nm处几乎没有散射。这些结果表明该探针具有良好的NIR-II成像性能。五、探针在结直肠癌模型中的体内靶向性与生物分布在体内特异性及生物分布研究中探针对HT29-Luc、colo201和HT29-Luc阻断建模小鼠的靶向实验表明肾脏的荧光信号较强且随时间推移而减弱给药后24小时肿瘤的荧光强度最强且对照组无荧光信号证明了探针在体内的靶向作用良好。给药后24小时小鼠体内各器官中探针的分布表明探针主要分布于肾脏、肝脏和肿瘤组织。肿瘤的BLI-CT三维重建定位了肿瘤在体内的位置。在NIR-I/II条件下小鼠肠道内肿瘤的荧光信号强度显示肿瘤在NIR-II的荧光强度更强。原位肿瘤切除后的BLI和HE染色证实发光区域为肿瘤组织。综上该探针具有较好的靶向性与NIR-II结合后有较好的指示肿瘤的作用。六、NIR-II荧光引导下的肿瘤切除手术在NIR-II荧光引导下进行R0切除结直肠癌的代表性实验中给药的荷瘤小鼠腹腔暴露后NIR-II荧光成像显示盲肠和腹膜的荧光信号强于正常组织能更好地区分正常组织和肿瘤组织。在NIR-II荧光引导下进行原位结直肠肿瘤切除术肿瘤切除后经NIR-II及BLI成像均未发现有残留的肿瘤证明该探针结合NIR-II后能更精确地定位肿瘤组织。与NIR-I相比NIR-II具有更高的肿瘤-背景比。在大肠癌及腹膜癌肿瘤切除手术中NIR-II成像的盲肠和腹膜荧光信号高于正常肠道组织与BLI成像结果对应。依次切除原发肿瘤、腹膜转移瘤及残留肿瘤后的BLI成像证明肿瘤已被完全切除。切除肿瘤的病理结果及CEACAM-5的免疫组化染色证明全部切除组织均为肿瘤组织。